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國家衛健委:臨床執業醫師轉全科醫師可增加執業范圍

2019-04-08 來源:中國醫師雜志 瀏覽次數:428 發布者:向老師

  近日,國家衛生健康委辦公廳印發《全科醫生轉崗培訓大綱(2019年修訂版)》(以下簡稱《培訓大綱》),現對有關要點解讀如下。

  《培訓大綱》出臺的背景

  黨中央、國務院歷來高度重視全科醫生隊伍建設。黨的十九大報告明確提出:加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。

  2010年,原衛生部啟動實施基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作,截至目前,已累計轉崗培訓全科醫生15萬人。

  實踐證明,轉崗培訓作為緩解當前全科醫生數量短缺與規范化培訓周期較長的過渡性措施,是當前加快壯大全科醫生隊伍的有效途徑。

  2018年1月,國務院辦公廳印發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》,明確提出:“擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓,對培訓合格的,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,并有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。”

  參加全科醫生轉崗培訓應具備哪些條件?

  一是基層醫療衛生機構中已取得臨床執業(助理)醫師資格、擬從事全科醫療工作、尚未接受過全科醫生轉崗培訓、全科專業住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓的臨床執業(助理)醫師

  二是二級及以上醫院中取得臨床執業醫師資格、從事臨床醫療工作三年及以上、擬從事全科醫療工作、尚未接受過全科醫生轉崗培訓、全科專業住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓的其他專科臨床執業醫師。

  全科醫生轉崗培訓時間和方式如何設計?

  全科醫生轉崗培訓總時長不少于12個月,可以在2年內完成,已具備相應臨床實踐經驗的可適當減免培訓時間。培訓內容包括四個模塊,其中,全科醫學基本理論知識培訓不少于1個月(160學時)、臨床綜合診療能力培訓不少于10個月、基層醫療衛生實踐不少于1個月(160學時)、全科臨床思維訓練時間不少于20學時(穿插培訓全過程)。

  全科醫生轉崗培訓采取模塊式教學、必修與選修相結合的方式進行,允許培訓基地根據培訓對象的專業背景、工作年限和個性化需求,按照“填平補齊”的原則,靈活安排培訓內容,重在全科醫生崗位勝任能力的培養。

  全科醫學基本理論知識培訓如何進行?

  全科醫學基本理論知識培訓采用集中學習與分散自學,面授與遠程培訓相結合方式進行。其中面授集中培訓時間不少于56學時,可分次進行。

  全科醫學基本理論知識培訓的主要內容包括:全科醫學及其相關理論、國家醫療衛生體系與基層醫療衛生服務、醫患關系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區康復、衛生信息管理、預防醫學等。

  臨床綜合診療能力培訓如何進行?

  臨床綜合診療能力培訓根據基層醫療衛生服務實際需求,以臨床科室輪轉方式進行,包括臨床基礎培訓(崗前培訓,1周)和臨床科室輪轉兩部分。

  其中,臨床科室輪轉分必修輪轉科室和選修輪轉科室,不同輪轉科室需要學習的主要病種/健康問題見《培訓大綱》要求,各地、各培訓基地可根據當地和學員實際情況,對有關培訓內容做適當調整優化。

  基層醫療衛生實踐如何進行?

  基層醫療衛生實踐主要通過培訓對象到基層實踐基地參加全科醫療實踐和公共衛生實踐,學習基本醫療衛生服務、基本公共衛生服務和基層醫療衛生服務管理相關內容,樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區為基礎的全科醫學觀念,培養個體與群體相結合的綜合性、連續性、協調性服務能力,同服務對象建立良好溝通和醫患關系的能力;提升基層醫療衛生服務管理和團隊合作的能力,以及結合實際發現問題和解決問題的能力。

  全科臨床思維訓練主要采取什么方式進行?

  全科臨床思維訓練以病例討論為主,采用教學示范與教學實踐相結合,課堂教學、門診教學、病房教學、基層實踐相結合等多種方式進行,穿插于培訓全過程,提高培訓對象關于常見健康問題的臨床診療和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。

  哪些培訓對象適用培訓減免辦法?如何進行減免?

  培訓基地可根據培訓對象從事臨床醫療工作的專業背景和工作經歷(時間截至培訓報到當日),適當減免相關培訓內容,其中:

  (一)取得省級及以上衛生健康行政部門頒發的全科醫學師資培訓合格證書的培訓對象,其全科醫學基本理論知識培訓可予以減免。

  (二)來自基層醫療衛生機構的培訓對象,在基層醫療衛生機構從事醫療工作2年及以上、具有中級及以上職稱的,其基層醫療衛生實踐可予以減免。

  (三)來自二級及以上醫院的培訓對象,具有主治醫師資格的,其原從事專科(以醫師執業證書中的注冊范圍為準)所對應二級學科的臨床輪轉培訓可予以減免,其中醫師執業注冊范圍為內科、神經內科、急診科專業的,其內科、神經內科、急診科的臨床輪轉培訓可同時予以減免;在所在醫院獨立設置的全科醫學科全職從事全科醫療、教學工作滿2年的,其臨床輪轉培訓、基層醫療衛生實踐和全科臨床思維訓練可予以減免。

  (四)來自二級及以上醫院的培訓對象,具有副主任醫師及以上資格的,其臨床輪轉培訓可予以減免;在所在醫院獨立設置的全科醫學科從事全科醫療、教學工作滿1年的,其基層醫療衛生實踐和全科臨床思維訓練可予以減免。

  (五)注冊為其他專業專科醫師,但已通過全科專業住院醫師規范化培訓并獲得合格證書者,或通過省級及以上衛生健康行政部門組織的全科醫師骨干培訓,培訓時間超過10個月并獲得合格證書者,可在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍。

  國家制定了哪些優惠政策支持培訓對象參加全科醫生轉崗培訓?

  一是培訓計劃向重點地區傾斜,來自貧困地區、民族地區、革命老區的培訓對象同等條件優先招收。

  二是保障培訓對象培訓期間待遇,經單位同意派出參加全科醫生轉崗培訓的,原單位應保證培訓對象培訓時間,培訓期間工資待遇不變,工作年限連續計算。

  三是培訓考核合格可增加全科醫學專業執業范圍。二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓并考核合格的,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務,并按規定享受相關津補貼。

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