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臨床執業醫師高頻考點:運動系統骨腫瘤

2019-06-21 來源: 瀏覽次數:57 發布者:向老師

  為了幫助報考臨床執業醫師考生更高效的復習,博傲網校搜集整理了一些高頻考點分享給大家,下面要分享的是臨床執業醫師高頻考點:運動系統骨腫瘤。

  運動系統骨腫瘤

  分為:

  1.良性

  2.惡性

  3.交界性

  4.瘤樣病損

  一、良性

  (一)總體特點

  1.zui早:局部腫塊,質硬而無壓痛,生長緩慢 。

  2.功能障礙和壓迫癥狀。

  3.X線:膨脹性或外生性。周圍有硬化反應骨,無骨膜反應。

  4.病理性骨折:少見,多發生于髓內病變者(如骨囊腫、骨纖維結構不良等)。

  5.疼痛——大多數無。

  (二)代表——骨軟骨瘤

  青少年。長骨干骺端,如股骨遠端、脛骨近端。

  單發——外生骨疣;

  多發——骨軟骨瘤病,家族遺傳史,有惡變傾向。

  臨表:多無癥狀。

  X線:骨性突起,以窄小或寬廣的蒂與正常骨相連,表面為軟骨帽,不顯影——【因此比觸診感覺小】。

  治療:不需治療;壓迫周圍血管神經、有關節功能障礙、惡變傾向——手術切除。

  二、惡性

  (一)總體特點

  1.疼痛:幾乎均有。

  2.腫塊:發展迅速。局部血管怒張——腫瘤血運豐富。

  3.病理性骨折——常見。

  4.功能障礙和壓迫癥狀(同良性)。

  5.全身:發熱、消瘦等。常可轉移。

  6.實驗室檢查:

  ①血鈣升高——廣泛溶骨;

  ②尿Bence-Jones蛋白陽性 ——骨髓瘤;

  ③酸性磷酸酶升高——前列腺癌骨轉移;

  ④堿性磷酸酶升高——骨肉瘤。

  7.影像學——極其重要!

  (1)X線:不規則,界限不清,密度不均,蟲蛀樣或篩孔樣。

  ①Codman三角,多見于骨肉瘤。

  ②“蔥皮” 現象,多見于尤文肉瘤。

  ③“日光射線”。

  (2)ECT:早期顯示骨轉移病灶。

  (二)代表——骨肉瘤

  青少年;股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。

  主要癥狀:局部持續性疼痛,夜間尤重;腫瘤表面皮溫增高,靜脈怒張;病理性骨折;肺轉移。

  X線:骨質破壞,骨膜反應明顯,Codman三角或日光射線。

  核素骨顯像:可確定腫瘤大小及發現轉移病灶。

  治療:化療——手術——化療。

  轉移性骨腫瘤

  好發于:軀干骨;

  最常見:疼痛,其次為病理性骨折和脊髓壓迫。

  常發生骨轉移的腫瘤——乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌;兒童——成神經細胞瘤。

  核素骨掃描(ECT):敏感。

  三、潛在惡性(交界性)——骨巨細胞瘤

  20-40歲,女多于男;股骨下端、脛骨上端 。

  癥狀:乒乓球。

  X線:肥皂泡樣。

  治療——手術為主。

  1.病灶切除滅活植骨術,易復發;2.瘤段切除人工假體置換術;3.廣泛或根治切除術; 4.放療后易肉瘤變;化療無效。

  四、瘤樣病損

  骨囊腫

  兒童和青少年;長管狀骨的干骺端。

  臨表:絕大多數在病理性骨折后就診。

  治療:可自愈,特別是在骨折后。

  (1)非手術:甲潑尼龍囊內注射 。

  (2)手術:刮除植骨術。

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