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產褥感染的藥物治療原則

2019-06-21 來源:博傲教育 瀏覽次數:48 發布者:薛老師

  婦產科主治醫師是職稱等級的一種,每年都會有人為了評定職稱,而參加婦產科主治醫師考試。產褥感染的藥物治療原則是很重要知識點,博傲教育小編整理內容,希望對考生有用。

  (1)抗感染治療 首選廣譜高效抗生素,如青霉素、氨芐青霉素、頭孢類或喹喏酮類抗生素等,必要時進行細菌培養及藥物敏感試驗,應用相應的有效抗生素。近年來由青霉素派生合成的廣譜抗生素羥氨芐青霉素與β-內酰胺酶抑制劑的復合制劑,其效率顯著高于普通的青霉素。同時應注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題,可采用甲硝唑、替硝唑抗厭氧菌治療。對于青霉素過敏者,可采用克林霉素,克林霉素對厭氧菌亦有較好的抗菌作用。病情危重者可短期加用腎上腺皮質激素,以提高機體的應急能力。

  (2)血栓性靜脈炎的治療 以往發生過血栓栓塞性疾病的婦女,妊娠過程中靜脈血栓的發生率為4%~15%.因此,對既往有血栓栓塞史,特別是有易栓傾向的婦女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷),整個孕期應給予肝素預防治療,并監測APTT.產后在抗感染同時,加用肝素,維持4~7日。亦可加用活血化瘀中藥以及溶栓類藥物。如化膿性血栓不斷擴散,可結扎卵巢靜脈、髂內靜脈,或切開病灶靜脈直接取出栓子,嚴密觀察血栓的發展變化,防止肺栓塞的發生,妊娠期及產褥期合并靜脈血栓,經過正確診斷并積極治療,通常預后較好。

  (3)尿激酶 尿激酶為近年治療血栓栓塞的有效藥物,它可直接催化纖溶酶原轉化成纖溶酶,降解已形成的纖維蛋白,發揮溶栓作用。溶栓治療強調盡量早期進行,因為新鮮血栓較易溶解,同時可減輕組織的不可逆性缺血性損害。由于各種溶栓藥物均有引起出血的危險,因此孕期溶栓應謹慎,在溶栓治療的24小時內應避免其他創傷性操作或手術。溶栓同時給予抗凝治療,可以有效地預防血管再度閉塞的發生。對有抗凝禁忌的患者,或有下肢血栓廣泛形成,出現肺栓塞的危險時,可采用手術取栓。

  歸納整理婦產科主治醫師考點,從最基礎開始復習,加以習題配合練習,這樣復習效果才會好。

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